成都心理咨询|心理咨询师在危机个案中的法律与伦理困境：如何平衡隐私保护与公共安全

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介绍

当心理咨询辅导员面临损害自己或他人的严重危险时，他们通常不知道是否应该严格遵守与客户签署的心理咨询协议以保护客户的隐私，或者突破协议中的保密条款并立即向主管部门报告和上级。当客户真正遭受自我伤害，自杀或伤害他人时，客户的家人或受害者可能要求心理咨询承担法律责任；如果客户在咨询后并没有真正采取危险行为，心理咨询顾问已将客户的咨询信息透露给主管部门或第三方，这不仅会破坏咨询关系，而且客户也可能要求心理咨询顾问承担法律责任。

面对各种危机，心理咨询顾问如何以合法的方式保护其合法权利和利益，促进当事方利益的最大化，并在一定程度上保护他人和公众的利益，对心理咨询的工作构成巨大挑战。因此，除了掌握专业知识外，心理咨询还应该了解一些必要的法律知识。

02

案例共享

一名具有15年私人开放的心理治疗师在早上2:30的室友打电话醒来。室友参加了聚会，很晚才回家。他发现病人死了，被绞死在客厅的壁橱里。在桌子上发现了一个患者的自杀的遗言，患者手写了两页。它说他再也无法承受“无尽的抑郁”。他写道，家人和朋友的努力，毒品治疗，尤其是“未来派心疗法”是没有用的。

这个令人沮丧的电话只是整个过程的开始，对于临床专家来说，这是一场漫长而真实的噩梦，临床专家多年来不得不忍受极大的专业和内在痛苦。

病人的父母在自杀的遗言中掌握了对“节俭心理疗法”的评估，认为正是因为它导致了儿子的死亡。他们起诉治疗师，指责他未能诊断并采取行动而实施过失杀人罪。

治疗师对患者的死亡感到沮丧，并感到ham愧和内gui。尽管治疗师竭尽全力帮助患者患有严重的抑郁和长期自杀（包括在家中无数的危机处理，多次住院，专业咨询以及尝试三种不同药物的尝试），但治疗师陷入了抑郁，并指责自己。

自杀后的两年中，这遭受了治疗师的诉讼酷刑，越来越清楚的是，同事和朋友似乎已谴责他自杀。随着他的心情变得更黑，他一再有自杀的想法。 - 这个案件来自[美国]瑟斯曼：“危险的心理咨询”

当您看到这种情况时，您应该有很多心理咨询的感受。尽管您是该案的心理治疗师，但与心理咨询不同，大多数心理咨询会遇到具有自杀想法的客户，并且一些客户确实会选择自杀。巴里（Barry，1983）曾经对顾问进行了一项有关“您在工作中感到压力最大的情况”的调查，而排名第一的是客户的自杀言论。

面对危机案件，心理咨询顾问不仅承受着巨大的压力，而且还可能承担法律责任，因为他们在咨询过程中不关注或过失。因此，我们应该如何面对和应对危机案件作为心理咨询？

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法律规定的实践规范

（图片来自互联网）

目前，心理咨询行业的法律规范主要是2012年制定的心理健康法，以及在某些地方发出的心理健康法规和措施（当地法规仅适用于该地区）等，例如2014年上海心理健康法规，2011年的《深圳经济心理健康法规》以及2015年的《武汉心理咨询健康法规》（Wuhan in of ），以及这些规定的范围，这些法规对这些规章制度不完全响应。还缺乏心理咨询行业中的相关法规，心理咨询对相关法律和法规没有足够的了解。因此，在咨询实践中，心理咨询顾问可能会承担相关的法律责任，以免处理危机案件。

《心理健康法》第23条规定：“心理咨询应提高其专业质量，遵守专业标准，并向公众提供专业的心理咨询服务。心理咨询不得参与心理治疗或心理疾病的诊断和治疗。心理咨询心理咨询。如果接受心理咨询的人可能会尊重这一宗教，那么他们应该对医学的诉讼进行诉讼，以便对医学疾病进行诉讼，以便对医学进行指责。辅导员的私密性并保留他们的秘密。”本文规定，心理咨询只能从事心理咨询，但不允许从事心理治疗或诊断和治疗精神障碍。即使您有资格担任心理治疗师，心理治疗活动也应在医疗机构中进行。根据《精神卫生法》第51条，“专门从事心理治疗的人不得参与精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开或提供手术治疗。”如果发现客户患有精神障碍，心理治疗师应建议他去符合法律的医疗机构。

当心理咨询顾问从事心理咨询服务时，他必须符合某些资格并通过相应的义务遵守。前劳工和社会保障部发布的“心理咨询的国家职业标准”规定了培训，资格检查条件和心理咨询的其他内容，这是心理咨询顾问追求的基本资格条件。

根据本标准，当地法规已对心理咨询的资格要求提出了更详细的规定。例如，“深圳经济特区心理健康法规”的第23条规定，心理咨询必须获得心理咨询的专业资格证书，并在心理心理咨询机构或医疗机构的心理心理咨询部门实习一年，并通过实习单位通过评估。同时，第24条规定，心理咨询应根据行业规范提供心理咨询服务，并按照以下规定遵守以下规定：“（i）告知客户的性质，限制，保密原则以及客户的权利和权利和义务；（ii）咨询和治疗过程不得记录案例，不得与客户进行相关的态度或视频，如果有专业的态度或视频。可以掩盖客户的身份心理咨询不得少于十年。未经访客的同意，未披露或转移给任何单位或个人。如果心理咨询机构关闭或关闭，则应通知访客在60天内检索上述信息；如果访客未能在截止日期内检索信息，则应将其销毁。”

关于心理咨询可能承担的法律责任违反法律法规，《心理健康法》第76条规定，如果心理咨询参与心理治疗或精神障碍的诊断和治疗，卫生行政部门以及卫生行政部门，工业和商业行政部门的人民政府将在县级或以上命令5000个校正，并不得不遵守一定的行动，并以一定的范围来划分，并在一定的范围内进行了一定的责任，并在某种程度上划分了一定的职责，并且可以在派上的职责范围内，并在范围内进行了职责。比10,000元人民币。如果有任何非法收入，则应没收非法收入；如果造成严重的后果，则练习活动应暂停不少于六个月，并且在吊销练习证书或商业许可之前不超过一年。如果在心理咨询和心理治疗活动中对他人造成个人，财产或其他损害，则专门从事心理治疗的心理咨询或专门从事心理治疗的人员应承担民事责任。

《心理健康法》规定，如果心理咨询顾问非法从事心理咨询服务，他可能承担民事责任，行政责任（罚款，撤销专业证书或商业许可证，公共安全管理罚款等）以及刑事责任。

在某些地方法规中，心理咨询的法律责任更加详细。例如，“深圳经济特区精神卫生法规”的第59条规定：“如果心理咨询机构和心理健康医疗机构的实践者违反了该法规的规定，并且不遵守心理咨询和精神障碍和治疗的行业规范，那么卫生行政诊断的习惯就不比六个月了，而不是六个月的习惯，而不是六个月的活动；证书应根据法律撤销。”第62条规定：“心理咨询机构和心理健康医疗机构及其从业人员违反了该法规的规定，并对访客，精神障碍或疑似精神障碍造成个人，财产或其他损害，他们应根据法律构成犯罪责任；如果构成犯罪责任；应当指出的是，对于那些犯罪的人，地方法规无权制定具体规定，但应由司法当局根据刑法和刑事诉讼法来处理。

04

面临危机案件

心理咨询应该如何处理它

在了解心理咨询的专业标准之后，让我们考虑在心理咨询接受危机案件时如何处理它。如果客户自杀，自我伤害或故意伤害他人的思想，计划和行为？

心理咨询顾问主要关注危机案件，因为它更有可能涉及心理咨询，咨询机构和客户的利益。为了防止争议，心理咨询顾问通常与客户签署咨询协议，要求心理咨询保留客户的信息机密，同时澄清在特定条件下的责任豁免。如果客户犯下自杀，自我伤害或伤害他人，心理咨询顾问可能会突破机密条款。

一般而言，心理咨询需要遵守机密原则。如果要打破机密性原则，则需要以法律和道德标准认可的方式处理。打破机密性原则时，最好告知客户采取此行动并尝试获得客户的同意。其中，理想的情况是邀请游客参加决策过程。当一些新手心理咨询顾问遇到心理危机案件时，他们通常会向主管，高级当局或司法当局报告。这可以最大程度地减少客户之间自我伤害和自杀的可能性，减少客户伤害他人的可能性，并减少或避免心理咨询可能承担的责任。但是，这也可能侵犯客户的隐私权，因为客户企图伤害自己或自杀的信息也是隐私内容，尤其是当客户不知道顾问的报告提前甚至反对时。

一些心理咨询在咨询协议中过于依赖机密性例外条款，但是心理咨询机构签发的咨询协议（通常是格式合同）涉及机密性例子，而客户不一定清楚地了解和理解。即使明确规定了该协议，客户的隐私保护在很大程度上取决于心理咨询。心理咨询在确定客户是否是心理危机方面具有更大的自主权，需要报告。因此，如果您遇到心理危机案件，那么心理咨询顾问是否需要突破咨询协议的机密条款，首先需要进行一定的评估和分析，然后采取相应的措施。否则，很容易违反法律和协议并承担法律责任，例如违反违反咨询协议的合同责任或侵犯访客的隐私权。

访客可以选择让心理咨询和心理咨询机构根据《民法，合同法或侵权法》的一般原则，合同原则，合同原则的规定，对违反合同或侵权责任的责任负责责任责任。当然，如果认真泄露访客的信息，心理咨询顾问和心理咨询机构也可能受到行政机构的行政处罚。

对于不同类型的危机案件，心理咨询应具有不同的反应和治疗方法。以下分别解释了六个不同的情况。

情况1

：

如果客户在心理咨询过程中直接谈论自杀思想和计划，那么这个想法和计划不是很准确。心理咨询顾问不应直接向主管部或其他第三方提交咨询记录或客户信息记录。

许多顾问担心，如果客户仍然自杀，顾问应承担法律责任。实际上，客户可能会在接受心理咨询并留下自杀票房后自杀，并清楚地提到接受心理咨询会加剧客户的痛苦。如果家人选择在看到客户的自杀票时起诉心理咨询和心理咨询机构；或者，尽管客户没有自杀及其的影响，但在自杀说明中未提及心理咨询的影响，但客户的家人知道客户正在接受心理咨询，而客户死亡的原因归因于心理咨询，并且心理咨询是否应承担法律责任吗？实际上，只要心理咨询根据心理咨询过程中的规范运作，他或她就会评估其“自杀”的风险。如果双方还承认这只是一个想法，而不是真正想自杀。目前，顾问需要保留良好的咨询记录，尤其是对于危机评估部分。在上述情况下，心理咨询顾问不必为客户自杀而承担法律责任。

对于客户的自杀行为，心理咨询只能最大程度地减少危机的可能性。如果确实发生了这一结果，那么与心理咨询没有直接的因果关系，在法律上基本上将不认识这种因果关系。但是，如果案件进入司法程序，法院要求当时的心理咨询服务记录取回，心理咨询顾问也应将其提交给司法当局。披露的证据仅限于与此案有关的心理咨询记录记录。如果访客自杀，一般公共安全机构将不会进行更大的调查。如果公共安全机器人和检察官要求心理咨询提交咨询记录，心理咨询顾问还应合作提供咨询记录。在揭示信息时，该原则应基于关于实现所需目标的前提所披露的最低信息量。如果访客的家人或其他第三方要求查看记录，心理咨询顾问应按照心理咨询实践标准拒绝。

情况2：

如果客户透露他有意图在咨询过程中伤害他人，那么他或她的想法和计划不是很准确，心理咨询顾问不应直接将客户记录直接提交给主管部门或其他第三方。心理咨询顾问不必对以后仍会伤害他人的客户的行为承担法律责任。

实际上，法律只能调节行为，但不调节意图和思想。因此，即使心理咨询顾问向警方告知警察，根据现行法律，危害客户揭示的其他人的意图，公共安全器官通常也不会接受。告诉主管部门或其他第三方的行为违反了辅导员和客户签署的咨询协议中的机密规定，也可能侵犯客户的隐私。塔塔加塔（）的访客以后不会伤害他人，可能会对心理咨询承担民事责任。

情况3：

如果客户对自杀，自我伤害甚至具有自杀或自我伤害的某些行为有明确的想法和计划，心理咨询顾问应将信息透露给客户的家人或监护人。

如果咨询协议规定这种情况是保密的，心理咨询顾问应立即将他们学会的信息告知客户，以防止客户自杀和自我伤害。即使从咨询协议中没有这种特殊的保密例外，从保护一个人的生活和健康的道德角度，也应尽快告知其亲戚或监护人。当然，为了防止侵犯客户的隐私并减少或避免心理咨询承担的法律责任，心理咨询顾问不应对自杀信号做出仓促和情感上的判断。它应该做出足够的评估和有充分的判断，包括对客户的情绪的抚慰，详细了解其自杀的原因，并提醒客户一旦有强烈的冲动自杀，并立即与辅导员进行呼吁并与辅导员进行交流，并尽一切努力阻止客户采取自杀行动。如果该党自杀的风险很高，并且不确定该党不会自杀，那么心理咨询顾问应立即通知他的家人，监护人或相关部门，同时保留案例记录并保留证据。在不特别紧急的情况下，心理咨询应告知客户这是一个机密的例外。为了最大程度地减少危险，心理咨询可以邀请客户的家人或监护人进行三方交流，或者要求客户决定如何以及谁披露信息。如果心理咨询顾问认为这是一个机密的例外，并且当需要第三方通知客户时，可能会导致客户更快地进行自杀，他或她可能不会告诉客户并直接致电警察并通知客户的家人或监护人。很多时候，为了防止客户自杀，心理咨询要求客户签署非自杀承诺信。这个原始意图是好的，但是这封信没有法律效力。即使客户自杀，心理咨询顾问也不能要求客户承担责任或免除其法律责任。但是，许多心理咨询选择这种方式，也许是因为这封信确实具有一定的暗示性，激励和承诺效果，客户会做出更谨慎的选择。

情况4：

如果客户有明确的意图并计划伤害他人或危害社会保障，心理咨询应在做出全面评估和合理判断后及时向公共安全器官报告。如果情况紧急，心理咨询必须违反保密协议。如果可以联系潜在的受害者，心理咨询还应立即警告潜在的受害者，以保护相关人员或公众的利益。

目前，心理咨询不必先告知客户他或她的计划。应当指出的是，心理咨询不应直接向第三方宣布客户的意图或计划（除了告知潜在的紧急情况受害者）或公共信息。当继续接受与客户的咨询时，心理咨询应说服客户不要尽可能地损害他人的行动。

情况5：

如果客户积极介绍他在咨询过程中犯了犯罪，并且仍在起诉期间，或者在咨询时犯罪，心理咨询顾问有义务根据自己的主动行动向公共安全机器人报告。

这要求心理咨询必须更熟悉中国规定的刑事行为，并向可能涉及公共起诉犯罪的访客报告刑法中规定的犯罪犯罪（通常没有限制私人起诉犯罪的限制，受害者应向法院提起刑事诉讼，仅在私人诉讼婚姻提起诉讼。婚姻，虐待案件和挪用公款案件；第二个是一个较小的刑事案件，在该案件中，应证明应根据法律承担犯罪责任，因为被告侵犯了其个人和财产权，而公共保安机构或人民的检察官则不判处犯罪责任，并持有公共诉讼。许多心理咨询不了解法律规定，或者尽管他们理解，但他们并没有为了保护游客的隐私而积极向公共安全器官报告该案。应当指出的是，如果访客只说他犯了犯罪，则不一定构成犯罪。该罪行由公共安全器官或检察官调查，检察官的起诉和法院的最终审判。对犯罪的审查非常严格。

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在参考《刑事诉讼法法》第46条时：“辩护律师有权在练习活动中保密委托客户的相关信息和信息。但是，如果辩护律师知道辩护律师在练习活动中或其他人正在准备或犯下犯罪，并危害国家安全，公共安全，并严重危及其他人的个人安全，他们将迅速危害其他人的个人安全。” 《律师法》第38条也制定了相同的规定。

尤其值得注意的是，不允许心理咨询顾问为访客提供逃避法律责任的建议，否则它可能构成庇护所，需要承担刑事责任。如果司法当局调查访客，并要求心理咨询和心理咨询机构合作提供相关的心理咨询记录，心理咨询应提供。

情况6：

如果次要访客透露他在心理咨询期间遭到虐待，放弃或性侵犯，则如果顾问合理地确定确实存在这种情况，顾问应积极向公共安全机构报告。

《保护未成年人权利和利益法》第6条规定：“任何组织或个人都有权利劝阻，停止或向相关部门提出报告或指控，以侵犯未成年人的合法权利和利益。”当然，虐待或放弃未成年人的主要人是未成年人的父母或其他监护人。在咨询过程中听取未成年人的个人陈述时，他们还应谨慎区分并谨慎对待。他们可以在不透露访客的具体信息的情况下咨询同伴专家和法律专家，并在合理的判断后向公共安全机器人报告。否则，由于证据不足，心理咨询很可能会由未成年人的父母或监护人在法律上承担公民责任。

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结论

尽管先前心理咨询面临不同危机时可能遇到的法律问题的分析，但一篇文章很难涵盖心理咨询实践中遇到的所有危机。无论如何，作为心理咨询，避免法律责任的最佳方法是了解并遵守行业道德规范并根据道德行动。作为最低道德要求，心理咨询也必须严格遵守法律。如果您在练习过程中遇到道德责任和法律责任的冲突，则应阐明您对道德准则的承诺并试图解决冲突。但是，如果无法解决冲突，心理咨询应遵守法律和法规的要求。

参考：

1。“危险的心理咨询” [美国]由瑟斯曼（）翻译

2。“心理咨询和治疗伦理” [美国]由伊丽莎白·雷诺夫·维尔福特（ ）翻译

3。《心理咨询的理论与实践》

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