成都心理咨询中心|创伤后应激障碍(PTSD)的症状与焦虑要素解析：如何识别与应对

创伤后应激障碍称为PTSD，它是指突然和意外的环境危机（创伤事件或压力源）引起的严重和持续性心理和身体症状。我们习惯将这些症状称为PTSD反应。包括：

（1）重复，侵入性（或侵入性）思维或外表，包括出现在噩梦中；

（2）试图避免刺激或与创伤事件有关的情况；

（3）慢性张力或心情烦躁，通常伴有睡眠障碍或无法忍受噪音；

（4）注意力和记忆力受损；

（5）沮丧抑郁，避免了容易发生焦虑或情感兴奋的社交情况和互动。

不难看到PTSD反应包含许多“焦虑”元素。这种焦虑是一种恐惧和担忧，并且与主要的“压力经历”直接相关。它不是浮动焦虑，它与普遍的焦虑，恐惧症和恐慌发作问题不同。由于患者的症状始终与压力事件有关，因此被归类为“创伤后应激障碍”。

也就是说，PTSD专门指的是与重大灾难事件（压力来源）直接相关的症状，与（不包括）其他形式的神经质症状是由创伤事件引起的。尽管许多人由于灾难事件引起的各种症状反应，甚至导致精神攻击，但这些症状与“压力经历”缺乏直接相关，而压力源仅作为外部刺激作用，但不能将其归类为“创伤后应激障碍”。

or to by PTSD (5.12 , 4.20 Ya'an), (2003 SARS virus, 2020 COVID-19 novel ), fires, or , , and other or , as well as wars, , , , car事故，飞机失事或其他可怕情况。我们共同称这些突然而有影响力的灾难事件为“创伤事件”，并称症状反应与这种“创伤性压力”直接相关。

面对重大灾难，许多人会产生压力反应，例如麻木，缺乏悲伤或恐惧经历，反之亦然，反之亦然。当这种急性应力反应以“症状”的形式表达并达到一定水平时，称为“急性应激障碍”。

急性压力的核心经历是极端的恐惧，无助或恐怖，可能会出现各种分离症状，包括：麻木，超脱或在主观意义上缺乏情绪反应；削弱了对周围环境的认识（例如，tr）；剥夺，无法采取现实的反应；非人性化，情感经历的冷漠；分离遗忘，例如无法回忆创伤事件的某些重要部分。

除了上述分离症状外，当事方还可能经历“侵入性”的图像，想法，噩梦，幻觉，与灾难直接相关的剪辑闪回，或再次遇到创伤状况，或者再次回忆起创伤时感到疼痛。该党显然避免了可能导致创伤记忆的刺激（包括：思想，对话，活动，位置，角色等）。有些人会经历焦虑症状和增加的反应能力，包括睡眠障碍，刺激敏感性提高，注意力不集中，高度警觉性，过度可怕的反应，烦躁等。这些症状可能会导致所涉及的人及其社交，工作或其他功能或其他功能或其他能力的心理疼痛。他们可能会不断倾向于对家人的创伤经历，从而获得必要的帮助或人际支持。

对于大多数人来说，随着时间的流逝（压力源消失后一个月内），急性压力反应将逐渐减弱甚至完全消失，并且个人将恢复正常的情绪和行为。但是对于一些人来说，创伤事件可能会产生持久的影响。

如果该党的各种应力反应和症状在创伤事件结束后仍然存在很长时间，则该病情称为“创伤后应激障碍”。

DSM-IV-TR创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准（PTSD）

答：该党遇到了创伤事件，包括：个人经验，见证或面对一个或多个事件，导致实际死亡或威胁生命，严重伤害或威胁自己或他人的身体正直；该党表现出极端的恐惧，无助或恐怖。

B.创伤事件以下至少以下方式反复发生：

（1）创伤事件的情况反复出现在脑海中。

（2）发生与创伤事件有关的重复噩梦，或者行为和感觉似乎再次发生。

（3）当暴露于与创伤事件有关的内部和外部线索时，会发生强烈的心理疼痛。

（4）或心理反应发生在象征或暗示与创伤事件有关的内部和外部线索时发生的。

C.不断避免刺激与创伤事件有关，并在反应中发展麻木。至少有三个反应：

（1）尝试避免与创伤有关的任何想法，感受或主题。

（2）努力避免活动，位置和特征可能会引起创伤记忆。

（3）无法召回创伤事件的一些重要或关键部分。

（4）显然缺乏对有意义活动的兴趣和参与感。

（5）压抑情感（例如，很难创造一种爱的感觉，即非人性化）。

（6）对未来没有希望（例如，对未来的职业，婚姻或儿童没有希望，对生活没有希望）。

D.持续的响应能力持续症状，在创伤事件之前未见，至少有两个：

（1）很难入睡，无法睡得很好。

（2）脾气暴躁。

（3）注意力不集中。

（4）过度的恐惧和恐惧。

E.上述症状持续超过1个月。

F.症状会导致党派明显的疼痛和社会，工作或其他方面的功能缺陷。

G.注意：

（1）如果症状持续少于3个月，则可以称为“急性创伤后应激障碍”。

（2）如果症状持续超过3个月，则称为“慢性创伤后应激障碍”。

（3）如果症状发生在创伤事件发生后6个月以上，则被认为是创伤后应激障碍的延迟。

对于应激障碍的咨询和临床评估，掌握与症状有关的时间节点非常重要。我们可以简单地将其总结为：

（1）面对灾难性事件，几乎每个人都有压力反应，但是“急性应激障碍”的诊断需要达到相关标准。否则，我们只能说涉及的人有压力反应或处于压力状态。

（2）急性应激障碍的各种症状通常发生在创伤事件发生后的一个月内，持续了两天以上，但不超过一个月。

（3）如果应力症状持续超过4周，则可以根据“创伤后应激障碍”的标准进行评估，以查看其是否符合相关的诊断标准。其中，如果症状持续一个月以上或三个月以上，则称为“创伤后急性应激障碍”，如果症状持续了三个月以上，则称为“创伤后慢性应激障碍”。

（4）如果一个人在创伤事件发生半年后仅出现症状，则称为“创伤后应激障碍的延迟”。

（5）如果个人的症状在“创伤后应激障碍”的时间标准中持续下去，但是症状的程度不符合PTSD的诊断标准，我们可以将其确定为“疾病综合征”而无需进行PTSD诊断。

应当指出的是，经历过重大灾难的压力个体的最初反应将经历三个阶段，从冲击到恢复。在冲击阶段，所涉及的人感到恐惧，头晕，甚至冷漠（对环境的看法）。然后进入第二阶段，很容易暗示。各方倾向于被动地接受，容易受到他人的暗示，并且非常容易（或愿意）接受救援人员或其他控制者的指导。在经历了以上两个阶段之后，各方的理性恢复了，他们开始清楚地感知到诸如紧张，悲伤和焦虑之类的真实经历，并逐渐恢复心理平衡。在感知恢复的阶段，他们需要一遍又一遍地讲出同一个灾难故事，以反复释放压力，恐惧，悲伤和其他不知情的情感，这是个人可以缓解焦虑和创伤经历敏感性的心理机制。

美国对射击事件的一项调查显示，患有创伤的人，20％的男性和36％的女性的PTSD比例有不同的数据，另一项研究是17％的人患有PTSD（此数据仅适用于射击危机压力）。由灾难事件引起的PTSD的比例不仅与灾难事件的性质有关，还与其他因素有关，例如个人的创伤水平，创伤水平，事件的发生方式以及人口对压力的敏感性。

总体而言，女性比男性更有可能发展PTSD。实际上，每个人都有一个崩溃点，只要压力严重程度足够高，每个人（包括参与救援的人）可能会遇到与PTSD相关的症状。

应当指出的是，在所有PTSD的情况下，“有条件的恐惧”（与创伤经历和情况相关的恐惧）似乎是一个关键因素，这对于以后的心理治疗具有很高的参考价值。

（南岛/黑风）

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